古代城市的下水道處理方式大體上分為兩種：開溝排放和集中排放。
在開溝排放方式下，古代城市的下水道是通過開挖甬道、水溝等方式，將城市內的生活污水、雨水等直接排放到城市外或者附近的河流、運河等水域中。這種排放方式雖然簡單直接，但是也存在很多弊端。直接排放污水會對周邊環境造成污染，對人和動物的健康產生威脅。由于當時的城市建設和居民生活水平比較低，污水產量相對較小，在暴雨等極端天氣下容易發生淹水。
集中排放方式是指將城市內的污水、雨水集中起來，經過一定的處理后再進行排放。古代城市的集中排放方式主要有兩種，一種是利用地下管網進行排放，將污水引至城市外或者埋藏在地下；另一種是建造公共抽水設施，將污水抽至指定的處理中心進行凈化處理，然后再進行排放。這種集中處理方式雖然技術難度較高，但是可以大大降低環境污染，提高城市生活質量，同時對于水資源的利用和保護也有積極的作用。
古代城市下水道的處理方式受限于當時的技術水平和經濟條件等因素，雖然存在很多問題，但是也為現代城市化建設提供了寶貴的經驗和借鑒。
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